Банк пуповинной крови: следует ли хранить или сдавать пуповинную кровь вашего ребенка?

Беременность

Банкирование пуповинной крови — это процесс, при котором кровь из пуповины новорожденного собирается и хранится для будущего использования. Пуповинную кровь можно использовать для лечения различных заболеваний крови, таких как лейкемия и серповидно-клеточная анемия. Его также изучают для использования в лечении множества других состояний, таких как диабет и болезнь Альцгеймера. Существует два основных варианта хранения пуповинной крови: частный и государственный. Частные банки пуповинной крови взимают плату за сбор и хранение пуповинной крови исключительно для использования ребенком или членом семьи, для которого она была собрана. С другой стороны, государственные банки пуповинной крови не взимают плату. Вместо этого они собирают и хранят пуповинную кровь для использования всеми, кто в ней нуждается. Итак, следует ли вам хранить или сдавать пуповинную кровь вашего ребенка? Ответ может зависеть от ваших личных обстоятельств. Если у вас есть семейная история заболеваний крови, которые можно лечить с помощью пуповинной крови, или если вы планируете завести еще детей, вам может подойти частный банк пуповинной крови. Если у вас нет личной или семейной потребности в пуповинной крови, но вы хотели бы помочь другим, правильным выбором может быть общественное хранение пуповинной крови.

Обновлено 26 января 2023 г. одиннадцать минутное чтение

Обзор

Знаете ли вы, что пуповинная кровь вашего ребенка богата стволовыми клетками, которые можно использовать для лечения некоторых видов рака (таких как лейкемия), нарушений иммунной системы и заболеваний крови (таких как анемия)?

Хотя сейчас вы можете не видеть необходимости хранить пуповинную кровь вашего ребенка, исследования показывают, что хранение пуповинной крови может быть важно для потенциальных будущих трансплантаций, если у вашего ребенка будут обнаружены определенные виды рака крови и заболевания. (1)

Банки пуповинной крови могут помочь сохранить потенциально жизненно важные стволовые клетки, но они также могут быть дорогостоящими. Итак, вы должны получить это для вашего ребенка?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое пуповинная кровь и почему это важно?

Пуповина вашего ребенка соединяет вашего будущего ребенка с плацентой, обеспечивая кислород и питательные вещества для правильного роста и развития.

Внутри этого пуповины течет кровь, содержащая высокую концентрацию ГСК ( гемопоэтические стволовые клетки ), что, по оценкам, в 10 раз превышает концентрацию в Костный мозг .

Кроме того, вероятность отторжения этих стволовых клеток во время терапии вдвое меньше, чем у взрослых стволовых клеток, и они редко переносят какие-либо инфекционные заболевания.

В прошлом пуповину обычно выбрасывали после рождения. Однако в настоящее время многие родители выбирают сбор и хранение пуповинной крови для хранения потенциально жизненно важных стволовых клеток для будущего использования.

Использование пуповинной крови для лечения заболеваний

Пуповинная жидкость может использоваться в качестве терапии при следующих состояниях: (2)

Раки

формула Гербер отзыв 2022

Различные формы лейкемии (рак в кроветворных тканях, который возникает, когда в клетках костного мозга развиваются мутации или изменения в генетическом материале)
Миелодиспластический синдром (клетки крови в костном мозге не созревают)
Нейробластома (рак, развивающийся из незрелых нервных клеток)
Болезнь Ходжкина (мутировавшие клетки в лимфатической системе быстро размножаются, вызывая большое количество аномальных клеток в организме)
Неходжкинская лимфома (рак, который начинается в лимфоцитах, типе лейкоцитов)
Лимфома Беркитта (рак, который начинается в клетках иммунной системы, называемых В-клетками)

Кровь или Иммунная система расстройства

Серповидноклеточная анемия или серповидноклеточная анемия (эритроциты пациента имеют форму серпа, а не круглую форму)
Анемия Фанкони (костный мозг, который не производит достаточное количество новых клеток крови)
Талассемия (наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальные формы или недостаточное количество гемоглобина)
Синдром Эвана (иммунная система разрушает клетки крови организма)
Врожденная цитопения (в организме резко снижено количество мегакариоцитов, клеток костного мозга, которые производят тромбоциты)
Апластическая анемия (тело перестает вырабатывать новые клетки крови)
Анемия Даймонда-Блэкфана (проблемы с костным мозгом вызывают низкое количество эритроцитов; физические симптомы, такие как расщелина неба, перепончатая шея и маленький размер головы, называемые микроцефалией)
Амегакариоцитарная тромбоцитопения (отказ костного мозга из-за недостатка мегакариоцитов, клеток, образующих тромбоциты)

Врожденные нарушения обмена веществ

Адренолейкодистрофия (повреждение миелиновой оболочки, мембраны, изолирующей нервные клетки головного мозга)
Болезнь Гюнтера (дефицит фермента, называемого уропорфириноген-косинтетазой, влияет на гем, вещество, необходимое организму для связывания кислорода с кровью)
Болезнь Гоше (фермент, называемый глюкоцереброзидазой, заставляет организм накапливать в печени, костном мозге и селезенке вредные количества жиров, называемых гликолипидами глюкоцереброзида)
Синдром Херлера (полный дефицит фермента под названием альфа-L-идуронидаза вызывает увеличение печени и селезенки, болезни сердца, проблемы с дыханием и сокращение продолжительности жизни)
Синдром Хантера (тело не переваривает молекулы сахара должным образом, вызывая вредное накопление внутри органов и тканей)
Болезнь Краббе (повреждение миелина, защитного покрытия нервных клеток в головном мозге)
Синдром Санфилиппо (аномальное накопление больших молекул сахара, называемых ГАГ или гликозаминогликанами, в лизосомах, клетках, содержащих ферменты)
Болезнь Тея-Сакса (отсутствие фермента гексозаминидазы А вызывает чрезмерное накопление жиров, называемых ганглиозидами, в нервных клетках и головном мозге)

Иммунодефициты

Дефицит аденозиндезаминазы (генные мутации вызывают дефицит фермента, называемого аденозиндезаминазой, и приводят к снижению концентрации лейкоцитов, называемых лимфоцитами, которые защищают организм от инфекций)
Синдром Вискотта-Олдрича (уменьшение количества и размера тромбоцитов, клеток крови, необходимых для свертывания)
Болезнь Дункана (тело вырабатывает только низкие уровни лейкоцитов, называемых В-клетками памяти CD27, что приводит к отказу костного мозга)
Атаксия-телеангиэктазия (генные мутации вызывают умственное развитие и атаксию или снижение координации движений)
Синдром Ди Джорджи (делеция хромосомы 22 вызывает задержку умственного развития, проблемы с почками, врожденные проблемы с сердцем, потерю слуха и частые инфекции)
Миелокатексис (лейкоциты, называемые нейтрофилами, остаются в костном мозге и не могут бороться с инфекциями)
Гипогаммаглобулинемия (дефицит антител, называемых гамма-глобулинами, вызывает более высокий риск инфекции)
Тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID; генетические мутации вызывают дефектный ответ иммунной системы, что приводит к тяжелому ответу на любые формы бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, таких как коронавирусная болезнь)

Клинические испытания покажи то стволовая клетка Терапия также может быть использована для: (3)

Травмы спинного мозга
Диабет 1 типа
Болезнь Паркинсона
БАС (боковой амиотрофический склероз)
РС (рассеянный склероз), иммунная система атакует защитное покрытие нервных волокон, что может привести к серьезным проблемам с головным и спинным мозгом.
Синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость во рту и глазах)
Болезнь Альцгеймера
Сердечное заболевание
Гладить
Бернс
Остеоартрит
Заболевания глаз
Регенерация тканей зуба
Регенерация костной ткани челюсти

Также проводятся исследования для возможного будущего использования стволовых клеток в качестве терапии следующих состояний:

РАС (расстройство аутистического спектра; это сложное состояние, которое может влиять на поведение и общение)
Церебральный паралич (повреждение головного мозга во время развития вызывает проблемы с мышечным контролем и координацией, задержку речи и возможные когнитивные нарушения)
волчанка (иммунная система атакует ткани и органы в организме)

Продукты для клеточной и генной терапии, одобренные FDA

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) предупреждает общественность о потенциальных последствиях ложно рекламируемых или поддельных продуктов стволовых клеток, поскольку эти недоказанные методы лечения стволовыми клетками могут быть небезопасными для использования.

Недоказанные методы лечения могут вызвать:

Рост опухолей
Реакция администрации сайта
Неспособность работать так, как рекламируется или ожидается
Мутации в стволовых клетках, которые могут привести к репликации неправильных типов клеток

Ниже приведены продукты для клеточной и генной терапии, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в соответствии с OTAT (Управление тканей и передовых методов лечения): (4)

ABECMA от Celgene Corporation, компании Bristol-Myers Squibb
ALLOCORD by SSM Детский медицинский центр кардинала Гленнона
BREYANZI от Juno Therapeutics, Inc., компании Bristol-Myers Squibb
CLEVECORD от Кливлендского центра пуповинной крови
Дюкорд Медицинской школы Университета Дьюка
GINTUIT от Organogenesis Incorporated
HEMACORD Нью-Йоркского центра крови
HPC, пуповинная кровь Clinimmune Labs, Банк пуповинной крови Университета Колорадо
HPC, пуповинная кровь - банк пуповинной крови доктора медицины Андерсона, банк пуповинной крови доктора медицины Андерсона
HPC, пуповинная кровь — LifeSouth от LifeSouth Community Blood Centers, Inc.
HPC, пуповинная кровь — Bloodworks by Bloodworks
IMLYGIC от BioVex, Inc., дочерней компании Amgen Inc.
KYMRIAH от Novartis Pharmaceuticals Corporation
LAVIV от Fibrocall Technologies
LUXTURNA от Spark Therapeutics, Inc.
MACI от Vericel Corp.
PROVENGE от Dendreon Corp.
TECARTUS от Kite Pharma, Inc.
YESCARTA от Kite Pharma, Incorporated
ZOLGENSMA от AveXis, Inc.

Альтернативы хранению пуповинной крови

Костный мозг Источники

Этот тип трансплантата заменяет поврежденный костный мозг из-за инфекции, болезни или химиотерапии.

Эта медицинская процедура использовалась с момента первой успешной терапии стволовыми клетками в 1956 году у пациента с лейкемией, который получил стволовые клетки костного мозга от своего однояйцевого близнеца. (5)

Но сбор костного мозга является инвазивным и значительно более дорогим (от 1641 до 4471 долларов США), чем сбор пуповинной крови (от 1000 до 2000 долларов США).

Эмбриональный Стволовые клетки

Исследования проводятся с использованием стволовых клеток эмбрионов (детей на самых ранних сроках беременности). Но это очень спорно из-за этических соображений при извлечении этих биологических образцов у человеческих младенцев.

Согласно рекомендациям NIH (Национальных институтов здравоохранения), эмбриональные стволовые клетки можно собирать только у эмбрионов, созданных путем экстракорпорального оплодотворения, когда эмбрион больше не нужен. Но для этого все равно требуется информированное согласие женщины, у которой были взяты образцы яйцеклеток.

Пуповинная кровь против. Стволовые клетки костного мозга

Преимущества

Использование стволовых клеток пуповинной крови имеет ряд преимуществ перед стволовыми клетками костного мозга:

Пуповинную кровь легко собрать. Этот процесс даже не повредит и не повлияет на вашего ребенка.
Процесс сбора дешевле, чем получение трансплантатов костного мозга.
Меньший риск передачи инфекции
Меньшая потребность в строгом типировании антигена
Меньший риск отказа

Недостатки

Вот недостатки использования стволовых клеток пуповинной крови по сравнению с костным мозгом: (2)

Медленное приживление (хотя стволовые клетки не отторгаются, восстановление может быть более длительным, поскольку донорские стволовые клетки могут начать работать не сразу)
Ограниченная доза клеток (доступен только небольшой объем, и вы не можете получить дополнительные дозы клеток, если это необходимо)
Аутологичные донации могут иметь ограниченную пользу из-за наследственных заболеваний, уже присутствующих в пуповинной крови.
Проблемы с хранением (высокие затраты, неизвестная продолжительность длительного хранения и проблемы с контролем качества)

Споры и этические соображения

Проблемы с ложной рекламой

Профессиональные организации, особенно AAP, предостерегают родителей от тактики ложной рекламы, используемой частными компаниями, чтобы побудить их платить огромные сборы за частное хранение пуповинной крови.

AAP предупреждает, что многие из заявлений этих частных компаний откровенно вводят в заблуждение и неточны. (2)

Правовые вопросы и вопросы информированного согласия

Когда-то считавшаяся просто отходами после рождения, пуповинная кровь теперь имеет ценность. Он также считается биологическим продуктом, который является частью ребенка, пока он не будет удален из организма.

Таким образом, информированное согласие должно быть получено до сбора.

Часто требуется согласие матери, а согласие отца может и не понадобиться. Но пуповинная кровь по закону принадлежит ребенку, а не кому-либо из родителей. Таким образом, даже с согласия родителей это может быть юридическим и этическим вопросом. (2)

Сроки зажим Споры

Вопрос о том, когда пережимать пуповину, может быть самым большим спором, потому что пуповина по-прежнему обеспечивает питание ребенка и удаляет отходы до тех пор, пока она спонтанно не перестанет пульсировать или когда она будет пережата. (2)

Вот почему, составляя план родов, некоторые родители предпочитают пережимать пуповину только тогда, когда она перестает пульсировать.

Варианты хранения пуповинной крови

ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) не рекомендует и не запрещает рутинное хранение пуповинной крови. Вместо этого они рекомендуют беременным женщинам получать непредвзятую информацию о банках пуповинной крови.

Оба ACOG и ААП( Американская академия педиатрии ) рекомендуют эту процедуру только семьям, у которых у близкого члена диагностировано заболевание, при котором стволовая клетка трансплантация в настоящее время используется в качестве лечения, но не для потенциальное использование в будущем .

Но даже в этом случае есть только 25% шансов, что родной брат будет идеальным генетическим совпадением. Таким образом, может потребоваться пересадка пуповинной крови или костного мозга от неродственного донора.

Пуповинная кровь, собранная при рождении, должна быть немедленно сохранена. У вас есть три варианта:

Частный банк пуповинной крови
Государственный банк пуповинной крови
Банк пуповинной крови прямого донорства

Плюсы и минусы частного банка пуповинной крови

Плюсы

Если вы решили хранить пуповинную кровь вашего ребенка в частных банках пуповинной крови, только ваш ребенок или другие члены семьи могут использовать их. Так что запас всегда будет готов для семьи.

Минусы

Коммерческие или частные банки пуповинной крови взимают плату за обработку, а также ежегодную плату за хранение, которая может быть дорогой.

AMA (Американская медицинская ассоциация), ACOG и AAP предупреждают родителей о частных банках пуповинной крови, потому что:

Вероятность того, что ваш ребенок будет использовать пуповинную кровь из частных банков, может быть крайне низкой.
Другие доступные методы лечения могут быть менее дорогостоящими.
Затраты на сбор и хранение на этих объектах могут быть высокими.
Многие заявления, сделанные этими частными учреждениями, могут быть необоснованными, а некоторые могут вводить в заблуждение. (2)

Хотя терапия стволовыми клетками была проведена более чем у 60 000 пациентов во всем мире за последние два десятилетия, большинство из них — трансплантация пуповинной крови от неродственных доноров.

Напротив, за тот же период было выполнено только более 400 аутологичных трансплантаций пуповинной крови (с использованием собственной пуповинной крови человека).

Аутологичные трансплантации могут оказаться невозможными, потому что генетические мутации и заболевания крови, предположительно лечащиеся стволовыми клетками, могут уже присутствовать в пуповинной крови ребенка.

Таким образом, хранение пуповинной крови в частном учреждении может быть нерентабельным или нецелесообразным, учитывая цену, которую вам придется заплатить, и низкую вероятность того, что вы или ваша семья сможете ее использовать.

Сколько стоит хранить пуповинную кровь?

Плата, взимаемая поставщиком медицинских услуг (за сбор пуповинной крови), может варьироваться.
Сбор пуповинной крови (включая обработку и криоконсервацию) может стоить от 1000 до 2000 долларов.
Плата за хранение пуповинной крови может стоить от 100 до 200 долларов в год.

Выбор банка пуповинной крови

Выбирайте только банк пуповинной крови, аккредитованный AABB (Американской ассоциацией банков крови). Вот некоторые из них:

ViaCord принадлежит PerkinElmer, Inc. (плата за сбор + 1 год: 2945 долларов США; ежегодные сборы: 175 долларов США)
Реестр пуповинной крови, принадлежащий GI Partners (плата за сбор + 1 год: 2840 долларов США; ежегодная плата: 185 долларов США)
CryoCell принадлежит Cryo-Cell International, Inc. (плата за сбор + 1 год: 3170 долларов США; ежегодные сборы: 175 долларов США)

Плюсы и минусы общественного банка пуповинной крови

Хотя AAP предостерегает от частного хранения пуповинной крови, профессиональная ассоциация рекомендует сбор пуповинной крови для всех семей. Но банковское дело должно быть в государственных учреждениях для общественного пользования населением в целом. (2)

Пожертвования могут быть сделаны через Национальную программу доноров костного мозга.

Плюсы

Сдача пуповинной крови в государственный банк пуповинной крови осуществляется бесплатно.
Поскольку это общественное учреждение, вся пуповинная кровь, сданная людьми, может быть использована всеми, кто в ней нуждается.
Эта пуповинная кровь также может быть использована для исследований.
Трансплантация пуповинной крови от неродственных доноров встречается чаще, чем аутологичная трансплантация (пациенту пересаживают собственные стволовые клетки).
В рамках Национальной программы доноров костного мозга насчитывается более 20 миллионов добровольцев. (6)

Минусы

Вы больше не являетесь владельцем донорской пуповинной крови. Таким образом, маловероятно, что ваш ребенок или другие члены семьи смогут использовать эту же кровь, когда это потребуется в будущем.
Государственные учреждения не оплачивают транспортировку сохраненной пуповинной крови в больницу для трансплантации. Таким образом, получение стволовых клеток в государственном банке может стоить вам дороже, если ваша страховка не покрывает это.

Плюсы и минусы прямого донорства пуповинной крови

Плюсы

Это учреждение представляет собой комбинацию частных и государственных банков пуповинной крови.
Пожертвованная пуповинная кровь для общественного пользования хранится бесплатно.
Также принимаются пожертвования, зарезервированные для семей, особенно для ребенка, у которого есть брат или сестра с расстройством или заболеванием, которое можно лечить с помощью терапии стволовыми клетками.

Минусы

Как и в общественных учреждениях, транспортировка хранящейся пуповинной крови может быть дорогостоящей, когда это необходимо для трансплантации.

Часто задаваемые вопросы о банках пуповинной крови

Стоит ли хранить пуповинную кровь в 2020 году?

Коммерческие учреждения часто рекламируют свои услуги как биологическую страховку для защиты вашего ребенка от болезней в будущем.

Вероятность того, что ваш ребенок сможет использовать собственную пуповинную кровь, очень мала: от 1:400 до 1:200 000 за всю жизнь вашего ребенка. Даже если вашему ребенку предстоит трансплантация стволовых клеток, источник, скорее всего, будет от кого-то другого. (2)

Как Собрана пуповинная кровь ?

Если вы решите собрать и хранить или пожертвовать стволовые клетки пуповинной крови вашего ребенка, обязательно включите это в свой план родов, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог правильно собрать кровь.

Сбор пуповинной крови прост. После рождения ваш врач пережмет пуповину в двух местах на расстоянии около 10 дюймов друг от друга, а затем перережет ее, чтобы отделить вас от ребенка.

Из этой пережатой части будет взято от 40 до 120 мл пуповинной крови. Если у вас есть набор для хранения, жидкость будет помещена в пробирки/флаконы для сбора крови. Если у вас нет набора, кровь будет помещена в специальный пакет или пробирку и отправлена в банк крови.

крепкие классические имена для мальчиков

Этот процесс безболезненный для вас и вашего ребенка. Это займет всего около 10 минут или меньше.

Сделать все больницы процесс Сбор пуповинной крови ?

Нет. Не все больницы собирают пуповинную кровь для частных или государственных банков. Поэтому лучше уточнить это у своего поставщика медицинских услуг, чтобы вы могли найти другую больницу, если планируете хранить кровь своего ребенка.

имена известных ведьм

Могу ли я отложить шнур зажим ?

Вы можете запросить DCC (отсроченное пережатие пуповины) до тех пор, пока пуповина не перестанет пульсировать по этическим соображениям. Пульсация обычно прекращается в среднем от 30 до 180 секунд после рождения.

Даже с DCC вы все равно можете собирать и хранить пуповинную кровь вашего ребенка. Но для уверенности проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом или врачом.

Какие проблемы могут повлиять Сбор пуповинной крови ?

Количество собранной пуповинной крови будет меньше, если вы решитесь на ДКК.
Также возможно, что будет собрано недостаточно крови, если ваш ребенок родится раньше срока.
Если во время родов произойдет экстренная ситуация, врачи отдадут предпочтение спасению вас и вашего ребенка, а не сбору пуповинной крови. Таким образом, образец может быть не собран.

Насколько успешны Трансплантация пуповинной крови ?

Первая трансплантация такого рода была успешно проведена в 1988 году, когда пациент получил стволовые клетки пуповинной крови от здорового брата-близнеца.

Во всем мире было проведено более 35 000 трансплантаций пуповинной крови. (7)

Как долго длится хранение пуповинной крови?

Исследования показывают, что сохраненная пуповинная кровь может использоваться только в течение 15 лет. После этого он может быть не так эффективен.

Вам нужно Магазин пуповинной крови Для второго ребенка?

Даже если у них одни и те же родители, братья и сестры не имеют генетической структуры. Часто братья и сестры имеют только около 50% одной и той же ДНК из-за рекомбинаций.

Таким образом, если вы решите хранить пуповинную кровь для одного ребенка, вы можете подумать о том, чтобы сделать то же самое для второго ребенка и последующих братьев и сестер.

Что делать, если донор не подходит?

Возможны два сценария:

Отторжение: иммунная система атакует трансплантированные стволовые клетки.
Болезнь «трансплантат против хозяина»: донорские стволовые клетки атакуют клетки организма.

Как А Трансплантация стволовых клеток Сделанный?

Трансплантация проводится в больнице и обычно следует следующей процедуре:

Подбор доноров и анализы проведены.
Пациент получает лучевую терапию и/или химиотерапию. Эти процедуры убивают клетки, вызывающие заболевание, и ослабляют иммунную систему, чтобы она не отвергала донорские стволовые клетки.
Врачи помещают специальную капельницу (внутривенную), называемую центральной линией, и соединяют ее с крупной веной рядом с сердцем.
Через эту внутривенную линию пациент получает донорские стволовые клетки.
После этого пациент остается в больнице на три-пять недель для возможного переливания крови, профилактики и лечения возможных осложнений, а также для проверки того, производят ли донорские стволовые клетки новые клетки крови.

Рекомендуют ли врачи хранение пуповинной крови?

У врачей могут быть разные мнения о банках пуповинной крови. Некоторые врачи не рекомендуют его, потому что, если он когда-нибудь понадобится вашему ребенку, велика вероятность того, что он получен из чужой пуповинной крови. (8)

Но хранение пуповинной крови вашего ребенка может помочь его брату или сестре.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6091883/

(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3209739/

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7367472/

(4) https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/cellular-gene-therapy-products/approved-cellular-and-gene-therapy-products

(5) https://www.britannica.com/science/bone-marrow-transplant

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3952633/

(7) https://wmda.info/cord-blood/basics-cord-blood/

(8) https://www.mottchildren.org/health-library/zx1634

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: