Не позволяйте «отсроченному пережатию пуповины» превратиться в «рождение лотоса»
Как анестезиолог, я недавно лечил пациента, которому требовалась неотложная помощь. кесарево сечение и она просила, чтобы пуповина не резать, «пока не станет белым».
Честно говоря, я понятия не имел, о чем она говорит.
Немного погуглив позже в тот же день, я пришел к выводу, что она имела в виду процесс отсроченное пережатие пуповины (ДКК).
Что такое отсроченное пережатие пуповины?
До середины 1950-х годов термин «раннее пережатие пуповины» определялся как пережатие пуповины в течение 1 минуты после рождения, а термин «позднее пережатие» определялся как пережатие пуповины более чем через 5 минут после рождения. В серия небольших исследований Из изменений объема крови после рождения (в основном проведенных в конце 1960-х годов) сообщалось, что 80–100 мл крови переносится из плаценты новорожденному в первые 3 минуты после рождения, и до 90% этого объема крови переносится было достигнуто в течение первых нескольких вдохов у здоровых доношенных детей.
Однако отсутствие конкретных рекомендаций относительно этой практики на самом деле приводит к постоянному сокращению временного интервала от рождения до пережатия пуповины, при этом в обычной практике он составляет всего 15–20 секунд.
почему симилак отозвали
Последующие, хорошо проведенные исследования, включая рандомизированные контролируемые исследования доношенных и недоношенных детей, а также дополнительные физиологические исследования, оценили эффекты немедленного и отсроченного пережатия пуповины. Важно отметить, что отсроченное пережатие пуповины обычно определяется через 30–60 секунд после рождения.
Действительно, отсроченное пережатие пуповины, похоже, действительно имеет некоторую пользу: у доношенных детей отсроченное пережатие пуповины повышает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может оказать благоприятное влияние на исходы развития. У недоношенных детей частота внутрижелудочковых кровоизлияний (тип кровоизлияния в мозг, который может возникнуть у недоношенных детей) и некротизирующего энтероколита (разрушительная инфекция кишечника) ниже, и меньшее количество новорожденных нуждаются в переливании крови при отсроченном пережатии пуповины.
Учитывая это, несколько крупных организаций здравоохранения теперь выступают за отсроченное пережатие пуповины, в том числе Всемирная организация здравоохранения , Американская академия педиатрии и Королевский колледж акушеров и гинекологов.
разные детские имена
Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласно данным других профессиональных организаций, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в настоящее время рекомендует откладывать пережатие пуповины на 30–60 секунд после рождения у доношенных и недоношенных детей.
Однако нельзя недооценивать важность слова «энергичный».
Проще говоря, если охарактеризовать новорожденного как бодрого, значит, ребенок чувствует себя хорошо. Точнее, это означает, что у ребенка сильные дыхательные усилия, плач, хороший мышечный тонус и частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Так происходит примерно у 90% новорожденных.
Однако около 10% неактивны: у них угнетено дыхание, снижен мышечный тонус и частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту. Им нужна помощь в переходе к жизни вне утробы матери. А именно, им нужна помощь, чтобы начать дышать, хотя 1% из них могут потребовать интенсивных реанимационных мероприятий.
Это означает, что, возможно, придется пересмотреть вопрос об отсроченном пережатии пуповины, если ребенок чувствует себя плохо. Есть более важные приоритеты, например, заставить ребенка дышать.
Другие руководящие организации, упомянутые в этом посте, имеют в своих рекомендациях предостережения, очень похожие на рекомендации ACOG.
препараты симилак и энфамил
Возвращаясь к нашей пациентке, достаточно сказать, что и у ребенка, и у мамы были серьезные проблемы. Было бы неразумно допускать задержку пережатия пуповины. Кроме того, хотя само собой разумеется, что чем меньше крови находится в пуповине, она будет иметь меньшую окраску - я не уверен, что в течение рекомендуемого периода времени для пережатия пуповины пуповина была бы полностью белой. .
Возможно, более тревожным является то, что мы, люди, склонны думать, что если что-то в чем-то хорошо, то и многое из этого должно быть лучше. Концепция отсроченного пережатия пуповины дошла до крайности, когда среди определенных групп возродился интерес к так называемому методу отсроченного пережатия пуповины. рождение лотоса . «Лотосовое рождение» (или непересечение пуповины — UCNS) — это практика, когда пуповину оставляют неразрезанной после родов, так что ребенок остается прикрепленным к плаценте до тех пор, пока пуповина естественным образом не отделится в месте рождения. пупок . Обычно это происходит в течение 3–10 дней после рождения. Очевидно, для этого потребуется специальный мешок или миска, в которой можно носить плаценту. Как раз то, что нужно для регистрации вашего ребенка.
Пожалуйста, не делайте этого.
НЕТ науки или данных, подтверждающих пользу такой практики. И это несет в себе значительный риск. Плацента на этом этапе представляет собой буквально умирающий, гниющий орган. Это ИДЕАЛЬНАЯ среда для заражения, и эта инфекция может передаться ребенку. Во всех других аспектах медицины, если есть умирающий/гниющий/инфицированный орган или придаток, мы стремимся избавиться от него. Мы не оставляем его прикрепленным по духовным причинам. Я не ущемляю ничью духовность, но эта рискованная практика уже является причиной неонатальной смертности .
И это чертовски отвратительно.
Приятно быть информированным пациентом. Но, пожалуйста, поймите, особенно в послеродовой период, все медицинские работники хотят сделать то, что лучше для вас и ребенка. Это может означать другой результат или практику, чем то, что вы читали в Интернете, или то, что Карен сказала вам, является передовым способом гарантировать, что ваш ребенок предназначен для получения степени MBA в Гарварде, одновременно излечивая рак и лидируя в НБА по очкам за игру. .
Поверьте нам: нам не доставляет удовольствия отклоняться от вашего плана рождения. Но иногда, когда на карту поставлена ваша безопасность или безопасность вашего ребенка, именно это и нужно сделать.
викканские имена и значения
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: