celebs-networth.com

Жена, Муж, Семья, Состояния, Википедия

Витамин D и беременность: добавки и другие вещи, которые вам нужно знать

Беременность

Витамин D является важным питательным веществом для беременных женщин. Он помогает организму усваивать кальций, необходимый для развития костей и зубов ребенка. Витамин D также помогает предотвратить преэклампсию, состояние, которое может привести к высокому кровяному давлению и может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Беременные женщины должны ежедневно принимать добавки витамина D, а также следить за тем, чтобы они получали достаточное количество солнечного света. Кроме того, беременным женщинам следует придерживаться здоровой диеты, включающей большое количество продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, йогурт и сыр.

Обновлено 31 июля 2022 г. 9 минутное чтение

Обзор

Знаете ли вы, что вероятность развития РАС (расстройства аутистического спектра) у детей может быть в два раза выше, если у их матерей во время беременности был дефицит витамина D? (1)

Учитывая, что до 50% беременных женщин в США могут испытывать дефицит витамина D, это вызывает беспокойство. Кроме того, в некоторых регионах мира этот показатель достигает 98%. (2)(3)

Более того, 28% беременных женщин с дефицитом витамина D могут иметь более высокий риск кесарева сечения и более высокий риск преэклампсии (серьезное осложнение беременности, связанное с высоким кровяным давлением и другими симптомами), чем женщины с адекватным уровнем. (4)

Поскольку дефицит витамина D также связан с рахитом (мягкими, ослабленными костями) у детей и врожденными дефектами, вам необходимо иметь достаточный уровень этого важного витамина на протяжении всей беременности.

Знаете ли вы, что большую часть витамина D мы получаем от солнца? Но достаточно ли этого, или мы должны получать больше из пищи и добавок? Читай дальше что бы узнать.

Почему витамин D важен при беременности?

Витамин D важен для развития костей, здоровья костей и сокращения мышц в нашем организме.

Он регулирует гомеостаз кальция (для стабильного уровня), способствуя его всасыванию в кишечнике, реабсорбции в почках и перемещению в кости и обратно.

Наш организм вырабатывает витамин D в форме 25(OH)D или того, что известно как витамин D3 (кальцифедиол). Как и многие другие необходимые питательные вещества, этот витамин проникает через плаценту к ребенку.

Поскольку ваш ребенок нуждается в этом питательном веществе для правильного развития даже в первом триместре, вы должны иметь хороший уровень витамина D у матери на протяжении всей беременности.

Адекватный уровень материнского и плацентарного витамина D имеет множество преимуществ для вас и вашего ребенка. (5)

Преимущества витамина D во время беременности – матери (акушерство)

При повышенных потребностях ребенка в витамине D уровень витамина D в сыворотке может стать ниже нормы.

Наличие достаточного количества витамина D может помочь вам сохранить крепкие мышцы и кости на протяжении всей беременности.

Исследования показывают, что витамин D может также улучшить вашу иммунную систему и помочь вам иметь лучшие результаты беременности. (6)(7)(8)

Более того, поскольку витамин D влияет на секрецию инсулина, он может снизить риск развития БГ (гестационного диабета) или диабета во время беременности, особенно в третьем триместре. (9)(10)

имя черного человека

Что делает витамин D с плодом? (Педиатрия)

В течение первого и второго триместров развитие костей вашего ребенка находится на решающей стадии, потому что он развивает коллагеновую матрицу для своего скелета.

По мере того, как коллагеновый скелет вашего ребенка начинает превращаться в кости в третьем триместре, также увеличивается потребность матери в витамине D. (11)

Новорожденные (новорожденные), рожденные от матерей с достаточным содержанием витамина D, при рождении имеют больший размер и меньший риск преждевременных родов, чем те, чьи матери страдали от его дефицита. (12)

Но преимущества, похоже, выходят за рамки развития ребенка.

Высшее материнское уровень витамина D во время беременности может привести к более высоким показателям IQ у их потомства.(13)

Хотя прямая связь между астмой и витамином D остается неясной, исследование 2007 года показало снижение риска рецидивирующих свистящих хрипов (симптом астмы) у маленьких детей, чьи матери потребляли больше витамина D во время беременности. (14)

Почему солнце играет важную роль в производстве витамина D?

Наш организм вырабатывает витамин D из холестерина, когда наша кожа подвергается воздействию солнечного света. УФ (ультрафиолетовые) солнечные лучи активизируют выработку этого витамина в коже.

Без помощи солнца наш организм не может вырабатывать витамин D. Более того, солнечные УФ-лучи должны коснуться кожи до начала выработки.

Вот почему такие факторы, как одежда (длинные рукава), сезоны (меньше солнца зимой) и вещества (использование солнцезащитного крема), влияют на выработку витамина D в нашем организме.

Хотя некоторые источники пищи богаты витамином D, потребление с пищей обеспечивает только около 10% запасов нашего организма.

Сколько витамина D следует принимать во время беременности?

Эндокринное общество рекомендует не менее 1500–2000 МЕ/сут витамина D для поддержания адекватного уровня 25(OH)D (выше 75 нмоль/л) для беременных и кормящих матерей. (11)

Последствия дефицита витамина D во время беременности

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и IOM (Институт медицины) определяют дефицит витамина D как уровень 25(OH)D в сыворотке ниже 50 нмоль/л или ниже 20 нг/мл.

РКИ (рандомизированные контролируемые испытания) показывают, что дефицит витамина D может иметь множество побочных эффектов у матерей во время беременности, включая повышенный риск: (15) (16)

  • Повторная потеря беременности
  • Кесарево сечение
  • Гестационный сахарный диабет (диабет во время беременности)
  • Гипертония, вызванная беременностью (высокое кровяное давление)
  • Преждевременные роды (преждевременные роды)
  • Послеродовая депрессия

Беременные мамы также могут иметь более высокий риск тяжелого послеродового кровотечения, если у них низкий уровень витамина D. (17)

Дети также страдают от дефицита витамина D в материнской сыворотке, что может привести к более высокому риску: (18)

  • Рахит у детей (размягченные, ослабленные кости)
  • Остеопороз (потеря костной массы)
  • Остеомаляция (мягкие, легко ломающиеся кости)
  • Неонатальная гипокальциемия (мышечные судороги у новорожденных)
  • Проблемы в развитии костей ребенка
  • Увеличенный размер черепных родничков (мягкое место ребенка на черепе)
  • Астма и нарушение функции легких
  • Диабет 1 типа

В ее книге,Здоровье мозга с рождения, молекулярный биотехнолог и биохимик Ребекка Фетт объясняет: (19)

Даже если предотвращение преждевременные роды является единственной причиной для приема витамина D, это невероятно веская причина, поскольку преждевременные роды имеет так много потенциальных последующих последствий, включая риск инфекций, потерю слуха, серьезную умственную отсталость, аутизм, СДВГ и даже более легкие когнитивные нарушения.

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Распространенность дефицита витамина D высока среди людей, живущих в США и других районах умеренного пояса, особенно в осенние и зимние месяцы.

Вот почему вам стоит нежиться на солнце с ранней весны до конца лета, чтобы свести к минимуму факторы риска. (20)

Удивительно, но распространенность матерей с дефицитом витамина D также высока даже в районах с большим количеством солнечного света, например, в тропических странах.

Исследователи подчеркивают, что это может быть связано с меньшим пребыванием на солнце из-за использования солнцезащитного крема или ношения одежды с длинными рукавами в качестве защиты от солнца. (21)

Недавние исследования также показывают, что все больше людей имеют более высокий риск дефицита витамина D из-за: (5) (22)

  • Текущий образ жизни меньшего количества активного отдыха
  • Оставайтесь дома, чтобы снизить риск рака кожи
  • Повышение уровня ожирения (витамин D хранится в жирах, которые организм не может использовать)
  • Завуалированная одежда
  • Плохое потребление витамина D с пищей
  • Более темная кожа

Должны ли все беременные женщины проходить скрининг на дефицит витамина D?

Лучший способ выявить дефицит витамина D — измерить уровень 25(OH)D в сыворотке (сывороточный 25-гидроксивитамин D).

В настоящее время нет рекомендаций для всеобщего скрининга, но большинство акушеров-гинекологов в США включают скрининг на витамин D в качестве рутинной процедуры. (23)

В качестве альтернативы, статус витамина D у матери можно проверить, используя скорость экскреции кальция с мочой за 24 часа. Это связано с тем, что дефицит витамина D часто приводит к снижению уровня кальция и фосфора в крови.

Тем не менее, у ACOG (Американского колледжа акушеров и гинекологов) недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг на дефицит витамина D у матери у всех беременных женщин. (24)

Но некоторые диетологи с этим не согласны.

гетто мужские имена

В ее книге,Настоящая еда во время беременности, зарегистрированный диетолог Лили Николс написала: (3)

В некоторых регионах мира, дефицит витамина D затрагивает до 98 процентов беременные женщины . В то же время добавление этого питательного вещества эффективно устраняет дефицит и невероятно недорого.

Меня смущает, что выявление и исправление дефицит витамина D не является нормой, особенно с учетом того, что она ставит вас в более высокий риск для преэклампсия , имея низкий вес при рождении младенцев и Сахарный диабет при беременности .

Продукты, богатые витамином D

К сожалению, недостаточность витамина D трудно лечить только с помощью пищи, потому что только некоторые диетические источники содержат это питательное вещество.

Кроме того, большинство концентраций витамина D в этих продуктах может быть недостаточно высоким, чтобы обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ. (20)

Эти источники пищи содержат витамин D3:

  • яйца
  • Масло печени трески
  • Жирная рыба
    • Палтус
    • Скумбрия
    • Форель
    • Лосось
    • Консервированные сардины
  • Сыр
  • Говяжья печень
  • Свинина
  • Курица
  • Турция
  • Обогащенные продукты (молоко, соки, йогурты и хлопья)

Витамин D2 можно найти в некоторых диетических растительных источниках, таких как:

  • Грибы
  • УФ-обработанный грибной порошок

Из всех этих источников пищи NIH (Национальный институт здоровья) отмечает, что только жир печени трески (1360 МЕ на 1 столовую ложку) содержит значительное количество витамина D.

Форель и лосось (по 3 унции каждая) содержат 645 МЕ и 570 МЕ соответственно. Но остальные продукты в списке содержат уровни ниже 400 МЕ. (20)

Безопасно ли принимать витамин D во время беременности?

Еда сама по себе не может удовлетворить потребности в витамине D, поэтому рекомендуется принимать добавки, особенно беременным женщинам.

Эндокринный Общество рекомендует пренатальный витамин с 400 МЕ витамина D плюс дополнение с по меньшей мере 1000 IU vitamin D for беременные женщины . (25)(26)

Также лучше начать принимать витамин D на ранних сроках беременности.

Этот витамин выпускается в виде двух метаболитов:

  • Витамин D2 (эргокальциферол)
  • Витамин D3 (холекальциферол)

Но какой из них является лучшей добавкой?

У Ребекки Фетт есть отличный совет по этому поводу: (19)

Выбирая добавку, обратите внимание, что предпочтительна форма витамин D3 , который более эффективен, чем витамин D2 в повышении концентрации в крови. Для еще лучшего усвоения лучше всего выбрать капсулу на масляной основе или жидкие капли.

Чтобы максимизировать усвоение, исследователи рекомендуют принимать добавки D2 и D3 вместе с пищей, содержащей жир. (23)

Может ли слишком много витамина D быть вредным при беременности?

Некоторые будущие мамы могут быть обеспокоены эффектом витамина D, если принимать его в высоких дозах в дородовой период (во время беременности или родовспоможения).

Исследование 2011 года вЖурнал исследований костей и минераловпоказывает, что добавление витамина D в дозе 4000 МЕ/день может быть безопасным для беременных женщин, независимо от расы. Такая же доза может быть эффективна и для младенцев в животике.

Между тем, текущие рекомендации от 400 до 2000 МЕ (международных единиц) добавок витамина D могут быть недостаточными, особенно для афроамериканцев. (27)

Но рекомендации эндокринного общества показывают, что добавление 6000 МЕ витамина D в течение двух недель может быть безопасным для беременных женщин с тяжелым дефицитом. После этого они должны продолжать с более низкой поддерживающей дозой. (11)

Хотя было проведено всего несколько обсервационных исследований о влиянии избытка витамина D, исследователи отмечают, что это отчасти связано со способностью наших почек контролировать уровень кальцитриола (активная форма витамина D) в нашем организме.

Они считают, что нечего бояться при приеме более высокой дозы витамина D, потому что преимущества перевешивают риски.

Недавние исследования показали, что токсичность может возникнуть после приема внутрь очень больших количеств (> 10 000 МЕ / день) витамина, но только при длительном приеме. (23)(5)

При использовании выше рекомендуемых уровней витамин D может вызвать токсичность, которая проявляется в следующих симптомах: (28)

  • Рвота
  • Тошнота
  • Слабость
  • Нервозность
  • Зуд (сильное желание почесать кожу)
  • Полиурия (чрезмерное мочеиспускание)
  • Полидипсия (чрезмерная жажда)

Почечная недостаточность может возникнуть, если токсичность витамина D не лечить.

Гидратация с использованием физиологического раствора внутривенно может помочь в лечении этого состояния и быстро снизить уровень кальция в крови. Однако повреждение почек может быть необратимым.

Достаточно ли витамина D в моих пренатальных витаминах?

Большинство пренатальных витаминов и поливитаминов не содержат достаточного количества витамина D. Хотя концентрации различаются в зависимости от марок и препаратов, они колеблются всего от 100 МЕ до 800 МЕ. (15)

Преимущества витамина D после беременности

Грудное молоко не всегда может обеспечить ребенка достаточным количеством витамина D. Это может быть верно даже для хорошо питающихся женщин. (29)

Эндокринное общество рекомендует кормящим мамам пищевые добавки с содержанием не менее 1400–1500 МЕ/сутки для удовлетворения потребностей их детей. Это связано с тем, что кормящим матерям необходимо получать от 4000 до 6000 МЕ в день во время лактации, прежде чем мы сможем перевести достаточное количество витамина D в грудное молоко. (27)

Необходимо соблюдать осторожностьдобавка витамина Dв педиатрии.

Хотя случаи передозировки редки даже у детей, исследование 2014 г.Журнал клинической эндокринологии и обмена веществпоказывает, что это возможно и может быть связано с ошибками в рецептах и ​​производстве или рецептуре витаминов. (30)

Совет по пищевым продуктам и питанию США предписывает обогащать детское молоко 40–100 МЕ витамина D, в то время как в Канаде требуется 40–80 МЕ. (20)

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(3) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106272/

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365424/#R54

(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17463418/

(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16497887/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659910/

(10) Чен Г.Д., Пан Т.Т., Ли П.С., Чжоу З.С., Линь Д.С., Фан Д.З., Го С.Л., Лю З.П. Витамин D на ранних сроках беременности и риск неблагоприятных исходов для матери и ребенка: ретроспективное когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2020 14 августа; 20 (1): 465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

молокоотсос Медела кайзер

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412248/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33136167/

(14) Камарго К.А. младший, Рифас-Шиман С.Л., Литонжуа А.А., Рич-Эдвардс Дж.В., Вайс С.Т., Голд Д.Р., Клейнман К., Гиллман М.В. Потребление матерью витамина D во время беременности и риск рецидивирующих хрипов у детей в возрасте 3 лет. Am J Clin Nutr. 2007 март; 85 (3): 788-95. doi: 10.1093/ajcn/85.3.788. PMID: 17344501; PMCID: PMC4406411.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344501/

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(16) Боднар Л.М., Платт Р.В., Симхан Х.Н. Дефицит витамина D на ранних сроках беременности и риск подтипов преждевременных родов. Акушерство Гинекол. 2015 февраль; 125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(17) Кокрейн. https://www.cochrane.org/CD008873/PREG_vitamin-d-supplementation-beneficial-or-harmful-women-during-pregnancy

(18) Холик М.Ф., Чен Т.С. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr. 2008 г., апрель; 87 (4): 1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(19) https://brainhealthfrombirth.com/about/about-the-book/

(20) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(21) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(22) Каррас С.Н., Анагностис П., Аннвейлер С., Нотон Д.П., Петроци А., Били Э., Харизопулу В., Тарлатзис Б.С., Персинаки А., Пападопулу Ф., Гулис Д.Г. Статус витамина D у матери во время беременности: средиземноморская реальность. Eur J Clin Nutr. 2014 авг; 68 (8): 864-9. doi: 10.1038/ejcn.2014.80. Epub 2014, 14 мая. PMID: 24824015 .

(23) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/ (https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671)

(26) Трипкович Л., Ламберт Х., Харт К., Смит К.П., Букка Г., Пенсон С. и др. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 в повышении уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр 2012; 95: 1357-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552031/

(27) Холлис Б.В., Джонсон Д., Халси Т.С., Эбелинг М. и Вагнер С.Л. (2011). Добавление витамина D во время беременности: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование безопасности и эффективности. Журнал исследований костей и минералов: официальный журнал Американского общества исследований костей и минералов, 26 (10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/.

(28) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(29) Пиччано М.Ф. Питательный состав грудного молока. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 53–67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11236733/

(30) Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD; Комитет по лекарствам и терапии Детского эндокринологического общества. Добавление витамина D и риск токсичности в педиатрии: обзор современной литературы. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Апрель; 99 (4): 1132-41. doi: 10.1210/jc.2013-3655. Epub 2014, 23 января. PMID: 24456284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456284/

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: